Termins mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze attiecas uz distrofisku un deģeneratīvu izmaiņu noteikšanu skriemeļos.
Patoloģisku procesu rezultātā cieš ne tikai skriemeļu kaulaudi, bet tiek traucēta arī blakus esošo saišu, muskuļu un locītavu darbība.
Torakālā osteohondroze reti sastopama atsevišķi; pacientam bieži ir izmaiņas mugurkaula kakla daļā, un sāpju un diskomforta lokalizācija veicina to, ka slimību ilgstoši var sajaukt ar sirds, plaušu un kuņģa darbības traucējumiem.
Krūšu mugurkaula osteohondroze netiek bieži diagnosticēta. Tas ir saistīts ar krūšu kurvja reģiona strukturālajām iezīmēm: diski tajā ir mazāki un daudz plānāki, un krūšu kurvja mobilitāte ir daudz zemāka nekā citās mugurkaula daļās. Daļa slodzes tiek sadalīta uz ribām un krūšu kaulu.
Iemesli
Galvenais iemesls osteohondrozes attīstībai jebkurā mugurkaula rajonā ir vielmaiņas procesu pārkāpums, to ietekmē mainās skriemeļa kaulaudu struktūra, tiek iznīcinātas skrimšļa virsmas, mainās muskuļu-saišu aparāta darbība. Visi šie procesi ir neizbēgami, un līdz dzīves beigām jebkura persona vienā vai otrā pakāpē cieš no to izpausmes.
Starp iespējamiem osteohondrozes cēloņiem krūšu rajonā ir:
- Hipodinamija - mugurkaulam nepieciešamo kustību trūkums izraisa asins piegādes samazināšanos šai zonai un līdz ar to strauju patoloģisku izmaiņu attīstību.
- Muskuļu spazmas. Ilgstoša muskuļu spazma rodas, ja ķermeņa rumpis atrodas pastāvīgā piespiedu stāvoklī, ar skoliozi.
- Pārmērīga un nepareiza fiziskā slodze.
- Iedzimtas mugurkaula anomālijas.
- Liels ķermeņa svars.
- Traumas.
Osteohondrozes attīstības provocējošie faktori ir arī ģenētiskā predispozīcija, hipotermija, imūnsistēmas disfunkcija un iekaisuma slimības.
Simptomi
Lielākā daļa pacientu sūdzas par šādām slimības pazīmēm:
- Sāpes krūtīs.
- Spēcīgs stīvums pagriežoties vai liecoties.
- Iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Sāpes osteohondrozē atšķiras pēc rakstura un intensitātes. Tie bieži ir paroksizmāli, pasliktinās klepojot, šķaudot un izstaro uz lāpstiņu.
Tās pašas sāpes var pavadīt sirds un asinsvadu problēmas un starpribu neiralģiju, tāpēc šīs slimības bieži tiek sajauktas viena ar otru bez atbilstošas diagnozes noteikšanas.
Periodiski vēdera zonā parādās diskomforts un sāpes; ar šādām izpausmēm cilvēks var ilgstoši un bez rezultātiem ārstēties ar iedomātām gremošanas problēmām.
Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas arī no tā, kur notiek visizteiktākās distrofiskās izmaiņas.
- Ja tiek ietekmēti augšējie krūšu skriemeļi, pacients var sūdzēties par svešķermeņa sajūtu kaklā, diskomfortu barības vadā un rīklē. Ar izteiktām izmaiņām tiek novērotas rīšanas grūtības.
- Skriemeļu bojājumi, kas atrodas krūšu kurvja apvidū, izraisa simptomus, kas līdzīgi holecistīta, pankreatīta un gastrīta simptomiem.
- Deģeneratīvas izmaiņas apakšējā segmenta skriemeļos izraisa sāpes zarnās.
Sāpes gremošanas orgānos nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu un sezonu; tā ir raksturīga īstu kuņģa-zarnu trakta slimību no osteohondrozes pazīme. Protams, diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz simptomiem un pieņēmumiem; to var apstiprināt tikai atbilstoša diagnostika.
Slimības gaita
Torakālā osteohondroze attīstās diezgan lēni. Slimības preklīniskā stadija izpaužas ar periodiski sastopamu diskomfortu slimībai atbilstošajā mugurkaula daļā; šajā periodā samazinās skrimšļa elastība un blīvums.
- Patoloģisku izmaiņu turpināšana noved pie akūtas stadijas attīstības, kurā parādās visi slimības simptomi. Dažiem pacientiem simptomi var būt nenozīmīgi, taču tas nenozīmē, ka nenotiek nopietnas deģeneratīvas izmaiņas.
- Pēc akūta perioda likvidēšanas ar medikamentu un fizioterapijas palīdzību slimība nonāk hroniskā stadijā. Paasinājumi šajā periodā ir atkarīgi no provocējošu faktoru ietekmes un no pacienta veiktajiem pasākumiem, lai novērstu lēkmes attīstību. Ārpus paasinājuma fāzes pacienti atzīmē paaugstinātu nogurumu, vājumu un periodisku diskomfortu krūšu rajonā.
Komplikācijas
Nepārtrauktas deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos, muskuļu sasprindzinājums, saišu aparāta vājināšanās izraisa:
- Trūce starpskriemeļu diski.
- Radikulīts.
- Spondiloze.
- Skolioze.
Ar ilgstošu akūtu periodu un biežiem slimības saasinājumiem bieži tiek zaudētas darba spējas un cilvēks kļūst invalīds.
Diagnostika
Precīzas diagnozes noteikšana sākas ar pacienta pārbaudi un izmeklēšanu. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts kustību diapazons krūtīs un noteikti cīpslu refleksu rādītāji. Sāpju raksturs liecina par citu slimību, tāpēc ir nepieciešama EKG un iekšējo orgānu ultraskaņa. Diagnoze tiek veikta pēc:
- rentgenstari.
- MRI vai CT.
- Asins analīzes parāda iekaisuma pazīmes.
Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no konstatētajām izmaiņām mugurkaulā.
Ārstēšana
Osteohondrozes ārstēšanas shēma nedaudz atšķiras akūtā stadijā un hroniskas slimības gaitā. Ārstēšanai jābūt visaptverošai, izmantojot medikamentus un refleksu ietekmi uz mugurkaulu.
- Narkotiku ārstēšana sastāv no pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, hondroprotektoru un vitamīnu lietošanas.
- Fizioterapija palīdz uzlabot asinsriti un daļēji mazināt sāpes.
- Svarīgs posms ir masāžas kursu vadīšana un pastāvīga ārstnieciskās vingrošanas izmantošana.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
Dažos gadījumos ļoti efektīvai terapijai nav jūtama efekta, tāpēc pacientam var piedāvāt operāciju. Absolūtās indikācijas operācijai ir:
- Mugurkaula stenoze.
- Mugurkaula nestabilitāte, kas izraisa ievērojamu skriemeļu pārvietošanos.
- Mugurkaula trūce.
Ir izstrādāti vairāki osteohondrozes operāciju veidi. Lēmums par to veikšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz komplikāciju klīnisko ainu. Diskektomiju var izmantot, lai izveidotu fiksētu skriemeļu artikulāciju; ir paņēmieni, kuros diska vietā tiek uzstādīta speciāla protēze. Trūci var ārstēt ne tikai ķirurģiski, bet arī ar lāzerterapiju.
Profilakse
Osteohondrozes diagnoze ir nopietns iemesls mainīt ierasto dzīvi. Sliktu ieradumu trūkums, pareiza uztura, pastāvīgas fiziskās aktivitātes un ķermeņa svara kontrole ievērojami samazina deģeneratīvos procesus. Ilgstošas slimības remisijas ir atkarīgas arī no profilaktiskām zālēm un ārsta izstrādāta vingrinājumu kompleksa pastāvīgas īstenošanas.